Comment tester son système immunitaire ?

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Tests antigéniques, tests d’anticorps, tests de réaction en chaîne par polymérase (PCR). Quelle est la différence ? Quel est le plus fiable ? Qu’est-ce qui convient le mieux à ma situation ?

À mesure que le nombre de cas de COVID-19 augmente, le besoin de tester davantage de personnes augmente. Malgré l’espoir que les vaccins offrent, il ne fait aucun doute que le dépistage du coronavirus est toujours nécessaire et reste un élément essentiel pour contrôler la propagation de cette pandémie mondiale. La raison en est simple : des tests précis et fiables sont un moyen éprouvé et efficace de ralentir la propagation du SARS-CoV-2, le virus responsable de la COVID-19. Le ralentissement de la propagation de ce virus mortel permettra de sauver des vies, d’alléger le fardeau de nos systèmes de santé et de protéger notre personnel. Les actualités ont beaucoup discuté des types de tests actuellement sur le marché, et si l’on tient compte de ceux qui sont développement, il peut être difficile de décider quelle approche d’essai convient à une situation particulière.

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Les tests d’antigènes, d’anticorps et de PCR ont tous leurs avantages et leurs inconvénients. Il est important de différencier le fait que ces tests ne recherchent pas tous les mêmes éléments. Lorsque de nouveaux tests arrivent sur le marché, en particulier les tests d’antigènes et d’anticorps, il est important de comprendre ces différences et de déterminer quel test convient à chaque situation.

Tous les tests COVID-19 approuvés actuellement sur le marché, qu’ils soient basés sur l’antigène, les anticorps ou la PCR, ne devraient pas avoir de problème de fiabilité si ces tests sont correctement effectués par le personnel approprié et si les locaux, l’équipement et les réactifs appropriés sont utilisés pour effectuer les tests peuvent être utilisés. La vraie question devrait être de savoir quel type de tests pour obtenir des informations spécifiques sur le La situation liée à la COVID-19 doit être utilisée. Comparons les trois méthodes de test, en prêtant attention à ce que le test reconnaît, comment et où le test est normalement effectué, et surtout, quel type d’information le test fournit et dans quelle situation il est le plus utile.

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Le test PCR est actuellement le type de test le plus couramment utilisé pour déterminer si une personne est atteinte d’une infection active à la COVID-19. Ces tests recherchent du matériel génétique provenant du virus SARS-CoV-2 responsable de la COVID-19. Une fois qu’un échantillon a été prélevé par un professionnel de santé, ces tests peuvent être réalisés rapidement (1 à 2 heures) sur le site de test ou dans un grand laboratoire central (entre quelques heures et quelques jours). Ces tests sont la référence absolue et peuvent être utilisés pour diagnostiquer l’infection à la COVID-19 sans tests de confirmation supplémentaires. Vous avez souvent besoin d’un équipement spécial pour effectuer le test (tel qu’un thermocycleurs) et peuvent être utilisés avec le bon réglage à distance.

Souvent appelés « tests rapides », les tests antigéniques sont également utilisés pour déterminer si une personne est actuellement infectée. Cependant, ils ont tendance à être plus performants si une personne présente des symptômes depuis quelques jours. Ces tests ont pour but de détecter des parties des protéines qui composent le virus. Une fois qu’un échantillon est prélevé chez un professionnel de la santé, les tests antigéniques peuvent souvent être effectués rapidement pendant que vous attendez (de quelques minutes à une heure environ), mais ils sont parfois envoyés à un laboratoire central. Il est à noter que les tests antigéniques actuels sur le marché nécessitent un test PCR supplémentaire pour confirmer un résultat de test antigénique. Étant donné que les tests antigéniques ne nécessitent généralement pas beaucoup d’équipements spécialisés, ils peuvent bien fonctionner pour les réglages à distance.

Enfin, les tests d’anticorps (également appelés tests sérologiques, à ne pas confondre avec les tests antigéniques) recherchent des anticorps contre la COVID-19 dans le sang et constituent la méthode de test la moins utilisée pour les tests de dépistage de la COVID-19 à l’échelle de la population. Les anticorps sont des molécules produites par le système immunitaire en réponse au SARS-CoV-2. Par conséquent, un test d’anticorps positif peut indiquer que la personne a été exposée ou infectée par le virus dans le passé. Les tests d’anticorps nécessitant un prélèvement sanguin, les échantillons sont presque exclusivement prélevés par un professionnel de santé et envoyés à un laboratoire pour examen. Bien que le test d’anticorps ne soit pas le meilleur moyen de déterminer si une personne est actuellement contagieuse. Il peut être utile de savoir qui a été exposé au virus dans le passé.

Le tableau suivant, tiré de la publication DC Health, résume les Les différences entre ces trois types d’approches de test ensemble et les élargissent.

SUJET TEST PCR TEST D’ ANTIGÈNE TEST D’ANTICORPS (SÉROLOGIE)
QUE RECHERCHE LE TEST ? Les tests PCR recherchent du matériel génétique provenant du SARS-CoV-2, à l’aide d’échantillons prélevés dans le nez, la gorge ou d’autres régions des voies respiratoires. Les tests antigéniques recherchent les fragments de protéines qui composent le virus SARS-CoV-2, à l’aide d’échantillons prélevés dans le nez, la gorge ou d’autres régions des voies respiratoires. Les tests sérologiques recherchent les anticorps 1, des molécules produites par la réponse immunitaire au SARS-CoV-2 dans le sang.
QUE VOUS APPREND LE TEST ? Détermine si la personne est atteinte d’une infection active (c’est-à-dire actuelle). Détermine si la personne est atteinte d’une infection active (c’est-à-dire actuelle). Détermine si une infection s’est produite dans le passé.
COMMENT LE TEST EST-IL EFFECTUÉ SUR DES PERSONNES ? Dans la plupart des cas, un écouvillon nasopharynx ou nasal est prélevé et testé par un médecin. Cependant, les écouvillons oraux et la salive sont également acceptables. Parfois, le test peut être effectué en attendant, mais dans la plupart des cas, l’écouvillon doit être envoyé à un laboratoire pour être testé. Dans la plupart des cas, un écouvillon nasopharynx ou nasal est prélevé et testé par un médecin. Dans la plupart des cas, le test peut être effectué en attendant, et parfois l’écouvillon doit être envoyé à un laboratoire pour être testé. Dans la plupart des cas, un échantillon de sang est prélevé par un professionnel de la santé et envoyé à un laboratoire pour examen.
QUAND EST-CE UTILE ? Il peut aider à identifier qui est atteint d’une infection active, quels que soient les symptômes d’une personne.• Il peut aider • Dans les communautés où les taux de transmission sont faibles et où les mesures d’atténuation sont efficaces, le test PCR peut détecter de manière plus fiable une infection active • Il identifie avec précision les personnes infectées par le SARS-CoV-2 ou non. Pour les personnes présentant des symptômes, il peut être utilisé comme test au point de service pour déterminer rapidement qui a une infection active.• Il peut aider à identifier les personnes contagieuses pour les autres• Il s’agit d’un test moins coûteux que la PCR • Il fonctionne mieux 5 à 7 jours après l’apparition des symptômes, au début de l’infection par le SRAS -CoV-2. Il permet d’identifier les personnes qui ont déjà souffert d’une infection, même si elles ne présentaient aucun symptôme de la maladie.• Dans certains cas, il peut aider à déterminer quand la COVID-19 est survenue parce que nous savons que les IgG se forment avant les IgG et que les IgM avant les IgG • Cela peut aider à déterminer qui est qualifié pour donner du plasma de convalescence (un produit sanguin qui contient des anticorps contre la COVID-19 et qui peut être utilisé comme traitement contre la COVID-19) .• Lorsque de nombreuses personnes sont testées dans une communauté, cela peut aider les responsables de la santé publique et les chercheurs à savoir quel pourcentage de la population a déjà souffert de la COVID-19.
LIMITATIONS Cela n’aide pas à déterminer qui a eu une infection dans le passé.• Il vous donne également un résultat pour savoir quand l’échantillon a été prélevé et ne permet pas de prédire si vous resterez négatif. Par exemple, si vous vous mettez en quarantaine après une exposition, un test négatif ne vous permettra pas de mettre fin à la quarantaine. • Chez certaines personnes, le virus peut être détecté par PCR dans le nez et la gorge pendant plusieurs semaines, même plus longtemps que leur période infectieuse (la période pendant laquelle dans lesquels ils sont contagieux pour d’autres personnes) .• Ce test nécessite certains types d’écouvillons et de réactifs qui peuvent être insuffisants. Les meilleurs résultats sont observés chez les patients symptomatiques et cela n’aide pas à déterminer qui a eu une infection dans le passé.• Les tests antigéniques ont une sensibilité plus faible3 que les tests PCR, de sorte qu’il peut y avoir des faux négatifs.• Pour les personnes présentant des symptômes, une exposition négative peut nécessiter des résultats négatifs. les tests sont traités comme résultats préliminaires et confirmés par des tests PCR. S’il est utilisé trop tôt avant le début de l’infection, il peut entraîner un test négatif, c’est pourquoi il ne peut pas être utilisé pour détecter une infection active à la COVID-19. • Dans les régions où il n’y a pas eu beaucoup de cas de COVID-19, de nombreux résultats positifs sont faussement positifs (voir score prédictif positif) 2). Certains tests d’anticorps montrent une faible sensibilité3 et spécificité4 et peuvent donc ne pas fournir de résultats fiables.• Certains tests d’anticorps peuvent avoir des réactions croisées avec d’autres coronavirus qui ne sont pas le SRAS-CoV-2, ce qui entraîne des résultats de test incorrects.• Nous ne savons pas encore si les anticorps dirigés contre le virus qui cause la COVID-19 peuvent protéger quelqu’un contre un re- infection ou, dans l’affirmative, combien de temps cette protection pourrait durer. Tant que les scientifiques n’auront pas plus d’informations sur la protection des anticorps contre la réinfection par ce virus, chacun doit continuer à prendre des mesures pour se protéger et protéger les autres. Cela inclut le fait d’être à au moins 2 mètres des autres personnes (distanciation sociale), même si elles ont eu un test d’anticorps positif.
QUE SIGNIFIE UN RÉSULTAT DE TEST POSITIF ? Un test PCR positif signifie que la personne testée a une infection active à la COVID-19. Un test antigénique positif signifie que la personne testée a une infection active à la COVID-19. Un test d’anticorps positif signifie que la personne testée a été infectée par la COVID-19 dans le passé et que son système immunitaire a développé des anticorps pour la combattre. Tant que les scientifiques n’auront pas plus d’informations sur la protection des anticorps contre la réinfection par ce virus, chacun doit continuer à prendre des mesures pour se protéger et protéger les autres. Cela inclut le fait d’être à au moins 2 mètres des autres personnes (distanciation sociale), même si elles ont eu un test d’anticorps positif.
QU’EST-CE QU’UN RÉSULTAT DE TEST NÉGATIF SIGNIFIE ? Un test PCR négatif signifie que la personne n’était probablement pas infectée au moment où son échantillon a été prélevé. Cela ne signifie pas que quelqu’un ne tombera pas malade, cela signifie simplement qu’il n’avait pas la COVID-19 au moment du test. Un test antigénique négatif signifie que les protéines du virus SARS-CoV-2 n’ont pas été détectées.Chez les personnes présentant des symptômes ou une exposition connue, un test négatif n’exclut pas la COVID-19. La personne doit être mise en quarantaine jusqu’à ce qu’un test PCR de confirmation puisse être effectué. Un test d’anticorps négatif signifie que la personne n’a peut-être pas eu la COVID-19 dans le passé. Cependant, vous pourriez encore avoir une infection récente et le test d’anticorps a été effectué trop tôt pour obtenir un résultat positif.

1 L’organisme fabrique des anticorps pour combattre les infections. L’immunoglobuline M (IgM) est le premier anticorps produit contre un germe. Par conséquent, il apparaît en premier sur les tests, généralement dans les 1 à 2 semaines. L’organisme produit ensuite des immunoglobulines G (IgG), qui apparaissent lors des tests environ deux semaines après le début de la maladie. Les IgM disparaissent généralement du sang en quelques minutes et quelques mois, mais les IgG peuvent durer des années. dernier. Certains tests d’anticorps testent les IgM et les IgG, d’autres ne testent que les IgG.

2 Une valeur prédictive positive est une mesure de la probabilité qu’un test positif soit un résultat vraiment positif plutôt qu’un faux positif. Cela dépend du nombre de personnes dans la population qui ont été testées pour être atteintes de la maladie. Si très peu de personnes dans la population ont eu la maladie, la probabilité d’un faux positif est plus élevée. Si de nombreuses personnes dans une population ont souffert de la maladie, il y a plus de chances qu’un test positif soit vraiment positif.

3 La sensibilité est parfois appelée « véritable taux positif ». Il mesure la fréquence à laquelle le test est positif si la personne testée est atteinte de la maladie. Par exemple, si un test a une sensibilité de 80 %, le test détecte 80 % des patients atteints de la maladie (correct positif). Cependant, 20% des patients atteints de la maladie ne sont pas détectés par le test (faux négatifs).

4 La spécificité est parfois appelée « véritable taux d’intérêt négatif ». Il mesure la fréquence à laquelle le test est négatif si la personne testée n’est pas atteinte de la maladie. Par exemple, si un test a une spécificité de 80 %, le test indique correctement que 80% des patients non atteints de la maladie sont négatifs (vrais négatifs). Cependant, 20% des patients non atteints de la maladie sont considérés à tort comme positifs (faux positifs) par le test.

Il est important de se rappeler qu’aucun test n’est toujours précis à 100 %. Certains facteurs peuvent affecter la précision du test, notamment :

  • Vous êtes peut-être porteur du virus, mais il est possible que l’écouvillon ne le prélève pas par le nez ou la gorge.
  • L’écouvillon ou l’échantillon de mucus peut avoir été accidentellement infecté par le virus pendant le prélèvement ou l’analyse contaminé.
  • L’écouvillon du nez ou de la gorge n’a peut-être pas été conservé à la bonne température avant l’analyse.
  • Les produits chimiques utilisés pour extraire le matériel génétique du virus et faire des copies de l’ADN du virus peuvent ne pas fonctionner correctement.

Test de dépistage de la COVID-19 à différents stades d’infection

Il est clair que chaque approche de test a ses avantages et ses inconvénients, et il y a de la place pour les trois pour contrôler la propagation de la COVID-19. Selon le tableau Tests de dépistage de la COVID-19 à différents stades d’infection, il est clair que chaque jour d’infection compte et que des tests de sensibilité plus élevés permettent une détection précoce du virus et nous pouvons voir quelle technologie peut être utilisée pour détecter le virus à un stade précoce. En ce qui concerne le dépistage des infections, les tests PCR sont toujours avant le type d’essai le plus couramment utilisé au Canada et aux États-Unis. Selon le Dr Christina Woevoda, pathologiste à l’Université du Vermont et vice-présidente du comité de microbiologie du College of American Pathologists, nous devrions « diagnostiquer les personnes avec des tests PCR parce qu’ils sont les plus précis ». Notre kit de test RT-PCR en temps réel SARS-CoV-2 peut apporter des tests PCR sur les lieux de travail, les environnements communautaires et les centres de services éphémères, même dans les communautés les plus reculées. Notre approche fournit une méthode d’essai sûre, simple et précise pour garantir un lieu de travail sûr.