Quels sont les symptômes du sevrage au cannabis ?

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À la fin de votre consommation régulière de cannabis, vous ressentez souvent des symptômes qui indiquent que vous êtes accro…

Un meilleur sommeil, plus de tonus, de concentration, de mémoire, de performance, tels sont les avantages de l’arrêt de la consommation régulière de cannabis. Cependant, avant de pouvoir profiter de cette vitalité renouvelée, il faut passer par la phase de sevrage, une période qui n’est pas très agréable mais qui est généralement de courte durée.

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En fait, l’arrêt du cannabis entraîne souvent un syndrome de sevrage, signe de dépendance au produit. Plusieurs équipes de recherche ont analysé ce syndrome en observant attentivement les personnes qui ont volontairement ou non cessé de consommer du cannabis sur une période allant jusqu’à un mois et demi. L’absence de consommation, signalée par les sujets étudiés, a été vérifiée par des tests dans lesquels la concentration de THC, une molécule, dans l’urine a été mesuré psychoactif contenu dans le cannabis. La compilation des études menées au cours des 20 dernières années a permis d’identifier les symptômes typiques du sevrage au cannabis :

    1. irritabilité
    2. nervosité, anxiété
    3. sommeil perturbé
    4. diminution de l’appétit ou perte de poids
    5. humeur dépressive

L’un des signes physiques sont les suivants : douleurs abdominales, tremblements, transpiration, fièvre, frissons, maux de tête

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Selon DSM, répertoire des pathologies psychiatriques et des troubles associés à l’usage de substances psychoactives, le syndrome de sevrage est prouvé lorsqu’au moins 3 de ces signes apparaissent dans la première semaine suivant l’arrêt brutal du cannabis.

LES SYMPTÔMES APPARAISSENT GÉNÉRALEMENT DÈS LE PREMIER JOUR DE SEVRAGE ET ATTEIGNENT LEUR PIC D’INTENSITÉ ENTRE LE 2E ET LE 6E JOUR, PUIS DIMINUENT POUR DISPARAÎTRE VERS LA FIN DE LA 2ÈME SEMAINE.

Des études récentes montrent que 35 à 75 % des personnes qui demandent des soins pour arrêter de les utiliser (sans hospitalisation) développent un syndrome de sevrage. L’intensité varie fortement d’un sujet à l’autre. Cela dépend principalement de la quantité et de la durée de consommation de cannabis, de la gravité de la dépendance, du contexte de recrutement volontaire ou non volontaire, de la présence d’un soutien de l’entourage et/ou d’un soutien médico-psychologique. L’arrêt de la consommation de cannabis synthétique (épice) peut également être à l’origine du syndrome de sevrage, qui est généralement plus grave qu’après l’arrêt du THC, car les cannabinoïdes synthétiques se lient plus fortement aux récepteurs CB1 que le THC (voir l’article Ces produits qui imitent le cannabis : Cannabinoïdes du cannabis synthèse).

LE RÔLE DU THC SUR LES RÉCEPTEURS CB1

La consommation régulière de cannabis est associée à une diminution de la densité des récepteurs CB1 (pour en savoir plus sur les récepteurs CB1 des endocannabinoïdes (voir l’article Lorsque la recherche sur le cannabis fait progresser les neurosciences), ce qui indique l’apparition d’une tolérance ou d’une dépendance, comment le cerveau se protège des effets des perturbateurs de la substance. Des travaux avec des consommateurs réguliers de cannabis ont montré que la densité des récepteurs CB1 diminue avec la durée de consommation. Et plus la densité est faible, plus le syndrome de sevrage est intense.

Après la fin de la consommation, la densité des récepteurs augmente rapidement au cours des deux premiers jours. Les récepteurs fonctionnent à nouveau normalement après environ 4 semaines. Les changements La plasticité cellulaire et synaptique due à la consommation chronique de cannabis à long terme peut durer plus longtemps et, par exemple, entraîner apparition de fringales alimentaires. Le rôle du THC dans l’apparition du syndrome de sevrage du cannabis est démontré par les observations suivantes :

  • les symptômes se produisent derrière la diminution du THC dans le sang ;
  • l’apparition de symptômes de sevrage après l’arrêt du THC ou d’un analogue agoniste tel que le nabiol, qui se lie au récepteur CB1. Un analogue agoniste est une molécule dont la structure chimique est proche de celle de la substance de référence (en l’occurrence les endocannabinoïdes) et qui produit des effets identiques ;
  • l’élimination des symptômes par l’administration de THC ou d’un analogue ;
  • la survenue d’un syndrome de sevrage après l’arrêt de la consommation de cannabis synthétique.

LA THÉRAPIE

Le traitement de sevrage au cannabis se fait généralement en consultation dans des centres spécialisés de traitement de la toxicomanie (CSAPA). En cas de dépendance sévère, de difficultés psychosociales et donc pathologie psychiatrique associée, l’hospitalisation est indiquée. Cela prend généralement 2 à 3 semaines. La base du traitement est principalement un soutien psychothérapeutique, une formation thérapeutique visant à faire face au sevrage, aux fringales et au refus des incitations à fumer. La dimension médicale et psychiatrique consiste à évaluer d’éventuelles pathologies associées et leur traitement. À ce jour, aucun médicament commercialisé ne s’est avéré efficace pour réduire le syndrome de sevrage au cannabis, bien que de nombreux produits aient été testés dans le cadre d’essais cliniques. Parmi eux figurent le lithium, les antidépresseurs, les anticonvulsivants, les antipsychotiques, les anxiolytiques, les relaxants musculaires.

PISTES MÉDICALES

Puisque les agonistes des récepteurs CB1 modulent l’intensité du sevrage, les possibilités de recherche actuelles sont basées sur leur application thérapeutique. (Marinol Ⓡ), un THC synthétique, n’a pas été efficace, et une étude récente avec le nabiximol (Sativex Ⓡ) n’a pas montré de réduction du syndrome de sevrage ou des fringales. Seule une tendance simple vers une réduction de l’utilisation chez les sujets traités a été observée. Les chercheurs se sont ensuite tournés vers les endocannabinoïdes naturels du cerveau, en particulier l’anandamide. Cette molécule, qui est un agoniste de faible intensité du récepteur CB1, est décomposée par une enzyme appelée FAAH (enzyme hydrolase des acides gras). L’idée était alors d’augmenter la concentration cérébrale d’anandamide en augmentant sa dégradation par une molécule bloquant l’activité de la FAAH. Les travaux sur les animaux ayant démontré l’efficacité de cette molécule dans le sevrage du cannabis, une étude clinique a été menée chez l’homme. 70 sujets âgés en moyenne de 28 ans ont été inclus. Ils étaient dépendants du cannabis selon les critères du DSM, avaient ont fumé du cannabis pendant au moins 2 ans, fumé au moins 30 joints par mois avant l’étude et n’étaient pas dépendants d’autres substances psychoactives. Leur consommation moyenne de cannabis au moment de l’étude était de 4 articulations par jour. 46 ont reçu un traitement et 24 ont reçu un placebo pendant 4 semaines.

La sévérité du syndrome de sevrage a été évaluée à l’aide d’un questionnaire validé comportant 15 signes, dont les 6 ci-dessus. La sévérité de chaque signe est évaluée de 0 (zéro) à 3 (sévère). Le score total est obtenu en additionnant les valeurs de chaque personnage, soit un maximum de 45 points. Cependant, il n’existe aucune échelle à ce jour qui définit un score faible, modéré ou sévère.

Les résultats ont montré que le taux de sevrage était plus faible (6 points) le premier et le deuxième jour d’interruption dans le groupe traité que dans le groupe placebo (11 points), mais cette différence était due aux facteurs suivants les jours n’existent plus. À la fin de l’étude, les sujets traités ont déclaré fumer moins de cannabis (moyenne 0,4 articulation/jour) que ceux ayant reçu le placebo (moyenne 1,2 articulation/jour), les tests d’urine confirmant cette différence. Ces résultats ouvrent une voie intéressante pour soulager le sevrage du cannabis, ce qui doit être confirmé par des études plus longues, avec une efficacité modérée par rapport au placebo.

Dans l’ensemble, le sevrage au cannabis provoque des symptômes qui peuvent être inconfortables, mais qui sont généralement de courte durée et d’intensité. modérée.

Le soutien psychologique et pédagogique permet généralement de s’arrêter sans difficultés majeures chez des sujets motivés présentant une dépendance légère.

Source : MAAD DIGITAL/ http://www.maad-digital.fr/decryptage/trou-noir-et-alcool © Droit d’auteur Bildmaad Digital